Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή IBD σε σκύλους αποτελείται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τμήματα του εντέρου του σκύλου και εμφανίζεται λόγω συσσώρευσης φλεγμονωδών κυττάρων στον εντερικό βλεννογόνο (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ηωσινόφιλα και μακροφάγα). Εξαιτίας αυτού, μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι IBD, ανάλογα με τον τύπο της κυριαρχίας των κυττάρων.
Σε όλους τους τύπους, το κοινό κλινικό σημείο είναι χρόνια διάρροια Η οριστική διάγνωση επιτυγχάνεται με την ιστοπαθολογία και η θεραπεία πρέπει να συνίσταται σε διαιτητικές και φαρμακολογική θεραπεία. Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα, συνεχίστε να διαβάζετε αυτό το άρθρο στον ιστότοπό μας για να μάθετε για αυτήν την πεπτική παθολογία που μπορεί να επηρεάσει τους σκύλους μας, τα συμπτώματά της, τη διάγνωση και τη θεραπεία της.
Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου στους σκύλους;
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου του σκύλου ή IBD (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου), αποτελείται από μια χρόνια εντεροπάθεια που χαρακτηρίζεται από εντερίτιδα ή φλεγμονή του εντέρου από διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα ή συνδυασμοί αυτών) στον βλεννογόνο του εντέρου του σκύλου.
Αιτίες φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε σκύλους
Η προέλευση είναι αβέβαιη, αλλά η ύπαρξη υπερβολικής απόκρισης σε μια σειρά αντιγόνων, όπως:
- Βακτηρίδια της εντερικής μικροχλωρίδας.
- Διατροφικά αλλεργιογόνα.
- Συστατικά του ίδιου του πεπτικού συστήματος σε επαφή με τον βλεννογόνο του εντέρου.
Αυτή η υπερβολική απόκριση του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου του σκύλου μπορεί να προκληθεί από μειωμένη εντερική διαπερατότητα, που οδηγεί σε αυξημένη έκθεση σε υπάρχοντα αντιγόνα. Από την πλευρά του, το φλεγμονώδες διήθημα που σχηματίζεται προκαλεί μια βλάβη στον βλεννογόνο που προκαλεί μεγαλύτερη απορρόφηση αντιγόνων και προφλεγμονωδών ουσιών που κάνουν τη διαδικασία χρόνια.
Η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να υποστεί αλλοιώσεις λόγω αλλαγών στην απορρόφηση και της εντερικής περισταλτικότητας που προκαλούνται από τη νόσο.
Τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε σκύλους
Ανάλογα με το ποιος κυτταρικός τύπος κυριαρχεί στο φλεγμονώδες διήθημα του lamina propria της στιβάδας του εντερικού βλεννογόνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εντερίτιδας:
- Λεμφοπλασματοκυτταρική εντερίτιδα: διήθηση στο εντερικό έλασμα λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων. Αυτός ο τύπος IBD είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος σε σκύλους. Οι ράτσες σκύλων Basenji, German Shepherd και Shar Pei έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση.
- Ηωσινοφιλική εντερίτιδα: διήθηση ηωσινόφιλων στον εντερικό βλεννογόνο. Είναι πιο συχνό στα rottweilers.
- Κοκκιωματώδης εντερίτιδα: διήθηση κοκκιωματωδών σχηματισμών επιθηλιακών κυττάρων. Ο κυρίαρχος κυτταρικός τύπος είναι τα μακροφάγα.
Μερικές φορές μπορεί να προσβληθεί το κόλον, διακρίνοντας τέσσερις τύπους κολίτιδας:
- Λυμφοπλασμακυτταρική κολίτιδα: διήθηση λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
- Ηωσινοφιλική κολίτιδα: διήθηση ηωσινοφίλων στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
- Κοκκιωματώδης κολίτιδα: διήθηση κοκκιωματωδών σχηματισμών επιθηλιακών κυττάρων στο κόλον.
- Ιστοκυτταρική-ελκώδης κολίτιδα: ιδιαίτερα συχνή στους πυγμάχους, χαρακτηρίζεται από μειωμένο διαμέτρημα του αυλού του παχέος εντέρου, με βλεννογόνος πολύ παχύς, ακανόνιστος, διαβρωμένος, συμφορημένος και με περιοχές ενεργού αιμορραγίας.
Η εντερική λεμφαγγειεκτασία, που χαρακτηρίζεται από οίδημα και διαστολή των λεμφικών αγγείων, μπορεί να εμπίπτει στο σύμπλεγμα IBD επειδή είναι συχνό ότι πολλοί από αυτές τις διεργασίες συμβαίνουν με αυτήν την παθολογία.
Συμπτώματα της IBD σε σκύλους
Σκύλοι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν κοινό χαρακτηριστικό τη συμπτωματολογία της χρόνιας διάρροιας, σε αντίθεση με τις γάτες με ΙΦΝΕ, που εμφανίζουν συχνότερα εμετούς και βάρος απώλεια. Εκτός από τη χρόνια διάρροια, οι σκύλοι με εντερίτιδα ή φλεγμονώδη κολίτιδα μπορεί να εμφανίσουν:
- Απώλεια βάρους.
- Αλλαγές της όρεξης.
- Δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
- Υποσιτισμός.
- Χολικός εμετός.
- Ογκώδη κόπρανα στην εντερίτιδα.
- Αιματηρές ή βλεννώδεις κενώσεις στην κολίτιδα.
- Εντερικό βουητό.
- Φούσκωμα.
- Κοιλιακό άλγος.
- Αναιμία.
- Ασκίτης ή περιφερικό οίδημα εάν έχει αναπτυχθεί εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεΐνης.
Διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε σκύλους
Το πρώτο πράγμα στη διάγνωση της ΙΦΝΕ είναι να αποκλείσετε άλλες διαφορικές διαγνώσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πριν πραγματοποιήσετε μια εντερική βιοψία για την ανατομοπαθολογική σας μελέτη, η οποία είναι η οριστική διάγνωση αυτής της νόσου.
Για να γίνει αυτό, εκτός από ένα καλό κλινικό ιστορικό και φυσική εξέταση, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις :
- Μια εξέταση αίματος και βιοχημεία.
- Σάρωση οστών.
- Υπέρηχος.
- Κοπρολογική ανάλυση.
- Καλλιέργεια κοπράνων.
Εάν αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες, η διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με τη λήψη βιοψιών. Αυτές οι βιοψίες συνίστανται στη λήψη ενός τμήματος του εντέρου του σκύλου για περαιτέρω μελέτη. Οι βιοψίες πρέπει να λαμβάνονται με ενδοσκόπηση ή λαπαροτομία (διερευνητική χειρουργική επέμβαση). Ανάλογα με τον(τους) κυρίαρχο(ους) τύπου(ους) κυττάρου στην ιστοπαθολογία, θα διαγνωστεί ο τύπος της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου από τον οποίο πάσχει ο σκύλος.
Θεραπεία IBD σκύλων
Η θεραπεία της IBD δεν είναι ποτέ θεραπευτική, αλλά είναι δυνατό να ελεγχτεί τα συμπτώματα του ζώου, παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή διατηρείται επιμένει.
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και την παρουσία υποκοβαλαμιναιμίας (χαμηλή βιταμίνη Β12), διαφοροποιώντας έτσι σε τέσσερις δείκτες κλινικής δραστηριότητας με ειδική θεραπεία σύμφωνα με τα κριτήρια:
Θεραπεία της IBD σκύλου με χαμηλό δείκτη κλινικής δραστηριότητας
Η ιστοπαθολογία δεν δείχνει ανωμαλίες, καθιστώντας την ΙΦΝΕ αμφισβητήσιμη. Επιπλέον, η συγκέντρωση λευκωματίνης είναι φυσιολογική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμπειρική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Fenbendazol (50 mg/kg για 5 ημέρες): για πιθανό έλεγχο του Giardia και άλλων εσωτερικών παρασίτων.
- Υποαλλεργική δίαιτα με υδρολυμένη ή νέα πρωτεΐνη: εάν τα σημάδια υποχωρήσουν, υποδηλώνει εντεροπάθεια που ανταποκρίνεται στη δίαιτα ή τροφική υπερευαισθησία, όχι ΙΦΝΕ.
- Αντιβιοτικά: όπως η τυλοσίνη ή η μετρονιδαζόλη. Εάν υπάρχει καλή ανταπόκριση, είναι μια εντεροπάθεια που ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία της IBD σκύλου με δείκτη ήπιας-μέτριας κλινικής δραστηριότητας
Υπάρχουν ανωμαλίες που υποδηλώνουν IBD στην ιστοπαθολογία, αλλά η συγκέντρωση λευκωματίνης είναι μεγαλύτερη από 2 g/L. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι:
- Fenbendazol (50 mg/kg για 5 ημέρες): για πιθανό έλεγχο του Giardia και άλλων εσωτερικών παρασίτων.
- Υποαλλεργική δίαιτα με υδρολυμένη ή νέα πρωτεΐνη: για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
- Αντιβιοτικά: όπως τυλοσίνη ή μετρονιδαζόλη για δύο εβδομάδες. Εάν υπάρχει καλή ανταπόκριση, για ένα μήνα.
- Γλυκοκορτικοειδή σε ανοσοκατασταλτικές δόσεις: πρεδνιζόνη (2 mg/kg/24 ώρες) για 2-4 εβδομάδες έως ότου βελτιωθούν τα συμπτώματα, μειώνοντας στη συνέχεια την δόση σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό.
Εάν η ανταπόκριση δεν είναι επαρκής, προσθέστε άλλα ανοσοκατασταλτικά, όπως:
- Αζαθειοπρίνη (2 mg/kg/24 h για 5 ημέρες και μετά 2 mg/kg κάθε 2 ημέρες).
- Κυκλοσπορίνη (5 mg/kg/24 ώρες).
Θεραπεία της IBD σκύλου με δείκτη μέτριας-βαριάς κλινικής δραστηριότητας
Οι αλλαγές στην ιστολογία είναι αρκετά προχωρημένες και η συγκέντρωση λευκωματίνης είναι μικρότερη από 2 g/l. Η θεραπεία της σοβαρής IBD είναι η εξής:
- Fenbendazol (50 mg/kg για 5 ημέρες): για πιθανό έλεγχο του Giardia και άλλων εσωτερικών παρασίτων.
- Υποαλλεργική δίαιτα με υδρολυμένη πρωτεΐνη.
- Αντιβιοτικά: όπως τυλοσίνη ή μετρονιδαζόλη για δύο εβδομάδες. Εάν υπάρχει καλή ανταπόκριση, για ένα μήνα.
- Γλυκοκορτικοειδή σε ανοσοκατασταλτικές δόσεις: εάν δεν είναι αποτελεσματικά, άλλα ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη (2 mg/kg/24 ώρες για 5 ημέρες και μετά 2 mg/kg κάθε 2 ημέρες) ή κυκλοσπορίνη (5 mg/kg/24 h). Εάν δεν είναι αποτελεσματική ή υπάρχει υποψία χαμηλής εντερικής απορρόφησης, μπορούν να δοκιμαστούν ενέσιμα κορτικοστεροειδή.
- Αντιθρομβωτικά: Εάν έχουν αναπτύξει εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεΐνης, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο προσθήκης αντιθρομβωτικών όπως ασπιρίνη ή κλοπιδρογέλη, επειδή αυτοί οι σκύλοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικής νόσου λόγω απώλειας αντιθρομβίνης σε εντερικό επίπεδο.
- Κοβαλαμίνη: χορηγήστε κοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12) μία φορά την εβδομάδα για ένα μήνα και στη συνέχεια μία φορά το μήνα για 3 μήνες. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη μέτρηση για να δείτε εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η συμπλήρωση ή όχι.
Σε σκύλους με ελκώδη-ιστιοκυτταρική κολίτιδα, η χρήση της ενροφλοξασίνης για μεγάλες περιόδους είναι η ενδεικνυόμενη θεραπεία, καθώς αυτή η ασθένεια σχετίζεται με στελέχη Escherichia coli που εισβάλλουν στα βαθιά στρώματα του παχέος εντέρου.
