Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια (μεγάλη καρδιά στους σκύλους), όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι μια παθολογία που προκαλεί διαστολή των καρδιακών θαλάμων (κόλποι και κοιλίες). Είναι μια σοβαρή και προοδευτική ασθένεια κατά την οποία οι μυϊκές ίνες της καρδιάς αρχίζουν να εκφυλίζονται και να χάνουν τη λειτουργία τους. Κατά συνέπεια, επηρεάζεται τόσο η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς όσο και η πλήρωση των κοιλιών. Αυτή η δυσλειτουργία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη Συμφορητικής Καρδιακής Ανεπάρκειας (CHF).
Συνεχίστε να διαβάζετε αυτό το άρθρο στον ιστότοπό μας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την διατατική μυοκαρδιοπάθεια σε σκύλους, την κλινική της σημεία, διάγνωση και θεραπεία.
Τι είναι η διατατική μυοκαρδιοπάθεια του σκύλου;
Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια (μεγάλη καρδιά στους σκύλους) θεωρείται ιδιοπαθής νόσος, δηλαδή άγνωστης προέλευσης. Ωστόσο, η μεγαλύτερη προδιάθεση για τη νόσο ορισμένων φυλών, καθώς και η ανίχνευση συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων σε ορισμένες από αυτές τις φυλές, υποδηλώνει ότι η παθολογία έχει γενετική βάση.
Αυτή η παθολογία ευθύνεται για το 0,5% των καρδιαγγειακών παθήσεων, και επομένως είναι πολύ λιγότερο συχνή από τις παθολογίες των βαλβίδων. Ωστόσο, η εξέλιξή του είναι πολύ ταχύτερη και πιο σοβαρή από αυτή της βαλβιδοπάθειας, γι' αυτό είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας του σκύλου.
Υπάρχει μεγαλύτερη προδιάθεση για τη νόσο σε σκύλους μεγαλόσωμων ή γιγάντων φυλών, όπως το Doberman, το Boxer, το Mastiff, το Irish Wolfhound ή βουνό των Πυρηναίων, μεταξύ άλλων. Ο επιπολασμός της η νόσος αυξάνεται με την ηλικία, με τη μέση ηλικία των σκύλων που προσβάλλονται από διατατική μυοκαρδιοπάθεια του σκύλου να κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 ετών παλιά Επίσης, τα αρσενικά φαίνεται να αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα θηλυκά.
Κλινικά σημεία διατατικής μυοκαρδιοπάθειας σε σκύλους
Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια του σκύλου (μεγάλη καρδιά στους σκύλους) αναπτύσσεται προοδευτικά. Αρχικά, εμφανίζεται μια «ασυμπτωματική ή προκλινική φάση» στην οποία η νόσος είναι παρούσα αλλά δεν παρατηρούνται κλινικά σημεία. Αυτό συμβαίνει γιατί το σώμα θέτει σε κίνηση μια σειρά από αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που προσπαθούν να αποτρέψουν την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας. Μόλις ξεπεραστούν αυτοί οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, αρχίζει η «κλινική φάση» της νόσου, κατά την οποία το ζώο αναπτύσσει κλινικά σημεία της καρδιάς αποτυχία, όπως:
- Συγκοπές: πρόκειται για επεισόδια που συμβαίνουν με ξαφνική απώλεια συνείδησης, ακολουθούμενη από πλήρη, αυθόρμητη και συνήθως αιφνίδια ανάρρωση. Προκαλείται από μια παροδική μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
- Σημεία αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας: κυρίως αναπνευστικά σημεία όπως βήχας, ταχύπνοια (αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός), δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) και ορθόπνοια (αναπνευστική δυσκολία στην οποία το ζώο αποκτά στάσεις που διευκολύνουν την αναπνοή, όπως τεντωμένο λαιμό, κεφάλι προς τα πάνω ή πιο ανοιχτά μπροστινά άκρα).
- Σημεία δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας: σφαγιτιδική διάταση, θετικός σφαγίτιδα και ασκίτης.
- Απώλεια βάρους.
- Αδυναμία, λήθαργος και δυσανεξία στην άσκηση.
Διάγνωση διατατικής μυοκαρδιοπάθειας σε σκύλους
Η διενέργεια μιας πρώιμης διάγνωσης είναι ζωτικής σημασίας, δεδομένου ότι η περίοδος επιβίωσης του ζώου θα εξαρτηθεί από τη στιγμή κατά την οποία η διάγνωση γίνεται διάγνωση και συγκεκριμένα ο βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι μια περίπλοκη εργασία επειδή ο ασθενής δεν παρουσιάζει κλινικά σημεία στην αρχή της νόσου. Για το λόγο αυτό, σε φυλές με προδιάθεση συνιστάται η διενέργεια δοκιμασιών διαλογής σε ετήσια βάση για την ανίχνευση σημείων διαστολής σε ζώα που είναι ακόμη ασυμπτωματικά. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να καθιερωθεί έγκαιρα η θεραπεία και να αυξηθεί έτσι η πιθανότητα επιβίωσης του ζώου.
Η διάγνωση της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας (μεγάλη καρδιά σε σκύλους) θα βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:
- Κλινικό ιστορικό και αναμνησία: ο κτηνίατρός σας θα σας ρωτήσει για την παρουσία οποιουδήποτε από τα κλινικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω, τα οποία θα επιτρέψουν διαστολή η μυοκαρδιοπάθεια πρέπει να θεωρείται ως πιθανή διαφορική διάγνωση.
- Γενική εξέταση: ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση του κατοικίδιου ζώου σας, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο καρδιοπνευμονική ακρόαση : εάν ανιχνεύσει αρρυθμίες ή φύσημα, θα κάνει πρόσθετες εξετάσεις ή θα σας παραπέμψει σε ειδικό καρδιολόγο για να τις εκτελέσει.
- Συμπληρωματικές εξετάσεις: περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και υπερηχοκαρδιογράφημα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορεί να βρεθούν αλλοιώσεις όπως πρόωρα συμπλέγματα ή κοιλιακές εξωσυστολές και κολπική μαρμαρυγή. Η ακτινογραφία θώρακος θα δείξει καρδιομεγαλία (διογκωμένη καρδιά) και, ανάλογα με το αν κυριαρχεί η αριστερή ή η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να παρατηρηθεί πνευμονικό οίδημα, υπεζωκοτική συλλογή, διάταση της ουράς κοίλης φλέβας, ηπατοσπληνομεγαλία και ασκίτης. Το υπερηχοκαρδιογράφημα θα δείξει, μεταξύ άλλων, διαστολή των κοιλιών με αραίωση των τοιχωμάτων της καρδιάς.
Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ιδιοπαθής νόσος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν πολλαπλές διεργασίες που, κατά δευτερεύοντα τρόπο, αποτελούν αιτίες μεγέθυνσης της καρδιάς στους σκύλους, χωρίς να αποτελούν από μόνες τους διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Επομένως, για να επιτευχθεί οριστική διάγνωση της ιδιοπαθούς διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν όλες εκείνες οι διεργασίες που είναι δευτερογενείς στη διάταση του μυοκαρδίου . Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Διατροφικές ελλείψεις: κυρίως ελλείψεις ταυρίνης και L-καρνιτίνης. Οι δίαιτες vegan και δίαιτες χωρίς δημητριακά φαίνεται να σχετίζονται με καρδιακή διαστολή.
- Μολυσματικές ασθένειες : ιοί όπως παρβοϊός, ιός έρπη, αδενοϊός και ιός λοιμού, βακτήρια όπως ρικέτσιες και σπειροχαίτες, παράσιτα όπως το τοξόπλασμα, Toxocara και Trypanosoma, και μύκητες.
- Ενδοκρινικές παθήσεις: όπως ο υποθυρεοειδισμός, ο σακχαρώδης διαβήτης και το φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος του μυελού των επινεφριδίων που παράγει περίσσεια κατεχολαμινών).
- Βιοχημικές αλλοιώσεις: όπως αλλοιωμένη δραστηριότητα και συγκέντρωση μιτοχονδριακών ενζύμων, αλλοιωμένη ομοιόσταση ασβεστίου ή αλλοιωμένη μεμβράνη υποδοχέων ασβεστίου.
- Καρδιοτοξικοί παράγοντες (φάρμακα και τοξικά): συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χημειοθεραπείας όπως δοξορουβικίνη, ισταμίνη, κατεχολαμίνες, μεθυλξανθίνες, βιταμίνη D, αιθυλική αλκοόλη, κοβάλτιο και μόλυβδο.
Σε περίπτωση που οι συμπληρωματικές εξετάσεις επιβεβαιώσουν τη διαστολή των καρδιακών θαλάμων και έχει αποκλειστεί οποιαδήποτε διαδικασία που προκαλεί διαστολή της καρδιάς, ο κτηνίατρός σας θα εκδώσει διάγνωση ιδιοπαθής διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
Θεραπεία διατατικής μυοκαρδιοπάθειας σε σκύλους
Για τη θεραπεία της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί εάν πρόκειται για οξεία ή χρόνια διαδικασία.
Τα οξέα συμπτώματα θεωρούνται ιατρικό έκτακτο, που απαιτεί άμεση νοσηλεία και νοσηλεία. Οι θεραπευτικοί στόχοι σε περιπτώσεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας είναι η βελτιστοποίηση της καρδιακής παροχής, η βελτίωση της οξυγόνωσης και η μείωση του πνευμονικού οιδήματος. Για να γίνει αυτό, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:
- Φάρμακα θετικά ινότροπα όπως η δοβουταμίνη, για την αύξηση της καρδιακής συσταλτικότητας.
- Οξυγονοθεραπεία, για τη βελτίωση της οξυγόνωσης.
- Διουρητικά όπως φουροσεμίδη και αγγειοδιασταλτικά όπως το νιτροπρωσσικό νάτριο, για μείωση της πνευμονικής φλεβικής πίεσης και συνεπώς μείωση του πνευμονικού οιδήματος.
- Πλευροπαρακέντηση και υπεζωκοτική παροχέτευση, εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή.
- Φάρμακα αντιαρρυθμικά, όπως διγοξίνη και/ή διλτιαζέμη, σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών.
Η θεραπεία των χρόνιων καταστάσεων στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ζώου και στην παράταση της επιβίωσής του. θεραπεία από αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Pimobendan: είναι το μόνο θετικό ινότροπο που δεν έχει χρονοτροπικά αποτελέσματα, δηλαδή αυξάνει τη συσταλτικότητα χωρίς να επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.
- Διουρητικά:όπως η φουροσεμίδη.
- Μικτά αγγειοδιασταλτικά: όπως οι αναστολείς ΜΕΑ.
- Φάρμακα αντιαρρυθμικά: όπως διγοξίνη και/ή διλτιαζέμη, σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών.
- Δίαιτα χαμηλή σε νάτριο και χλώριο: Συμπληρώματα με ταυρίνη και L-καρνιτίνη, ωμέγα-3, συνένζυμο Q10 μπορεί επίσης να συνιστάται και βιταμίνη Ε.
Με λίγα λόγια, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια σοβαρή, θανατηφόρα ασθένεια για την οποία δεν υπάρχει θεραπευτική θεραπεία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, καθώς και η καθιέρωση κατάλληλης φαρμακολογικής θεραπείας, θα είναι καθοριστικές για την καθυστέρηση της εμφάνισης σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των προσβεβλημένων ασθενών.
