Το σύμπλεγμα ηωσινοφιλικού κοκκιώματος αιλουροειδών είναι μια ομάδα κοινών ασθενειών σε γάτες που μπορεί να παρουσιάσει τρεις κλινικές μορφές: άτονο έλκος, ηωσινοφιλική πλάκα και ηωσινοφιλική κοκκίωμα. Αποτελούνται από παρόμοια ιστολογία, μια φλεγμονή με άφθονα ηωσινόφιλα (κύτταρα που παρεμβαίνουν στην ανοσολογική απόκριση σε λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες, μεταξύ άλλων), με το άτονο έλκος να είναι αυτό που εμφανίζεται λιγότερο, καθώς και ούτε φαγούρα ούτε πόνο. Ο εκφυλισμός του ιστού κολλαγόνου παρατηρείται στην περίπτωση του ηωσινοφιλικού κοκκιώματος και η ηωσινοφιλική πλάκα προκαλεί μεγάλη φαγούρα στις προσβεβλημένες γάτες. Η οριστική διάγνωση που θα το διαφοροποιήσει από άλλες ασθένειες με παρόμοιες βλάβες θα είναι η ιστοπαθολογία, βασισμένη σε βιοψία, αν και η κυτταρολογία μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη για το ίδιο.
Τι είναι το σύμπλεγμα ηωσινοφιλικού κοκκιώματος αιλουροειδών;
Το σύμπλεγμα
Το σύμπλεγμα ηωσινοφιλικού κοκκιώματος περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα δερματικών, βλεννογονοδερματικών βλαβών και βλαβών της στοματικής κοιλότητας, οι οποίες είναι μοτίβα δερματικής αντίδρασης που προκύπτει από υποκείμενες υπερευαισθησίες. Ιστοπαθολογικά και κλινικά, ομαδοποιούνται σε τρεις μορφές: ηωσινοφιλική πλάκα, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα και άτονο έλκος Αυτές οι κλινικές μορφές μπορεί να εμφανιστούν στην ίδια γάτα ταυτόχρονα ή διαδοχικά.
Σε όλες τις μορφές, το κυρίαρχο ηωσινόφιλο συστατικό είναι κοινό στους ιστούς, λόγω μιας χημειοτακτικής ή ελκτικής δράσης που πραγματοποιείται από ορισμένους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων μικροοργανισμών, παρασίτων όπως οι ψύλλοι ή αντιδράσεων υπερευαισθησίας όπως η ατοπική δερματίτιδα, ανεπιθύμητη αντίδραση σε τρόφιμα ή ψύλλους ή κουνούπια. Κατά συνέπεια, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση με τη μονιμότητα των ηωσινόφιλων που θα προκαλέσει την επιμονή αυτής της αντίδρασης, η οποία θα οδηγήσει στο σχηματισμό μιας διόγκωσης με κόκκους ηωσινόφιλων, που απελευθερώνουν την κύρια ή κατιονική βασική πρωτεΐνη και οδηγεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μια νέκρωση κολλαγόνου.
Συμπτώματα συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος σε γάτες
Όπως λέμε, βγαίνει κυρίως σε τρεις μορφές, οπότε θα αναφέρουμε αναλυτικά τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει μια γάτα σε καθεμία από αυτές:
Συμπτώματα ηωσινοφιλικής πλάκας
Είναι η πιο κνησμώδης κλινική μορφή (προκαλεί πολύ κνησμό), η οποία επηρεάζει ιδιαίτερα τις γάτες μεταξύ 2 και 6 ετών και περιορίζεται στις κοιλιακές περιοχές όπως η κοιλιά, το εσωτερικό πρόσωπο της περιοχής του μηρού ή της βουβωνικής χώρας και μπορεί να συνοδεύεται από μεγέθυνση των λεμφαδένων Συνήθως είναι πιο συχνή την άνοιξη λόγω ευαισθησίας στους ψύλλους ή περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, επίσης καθώς και τροφικά αλλεργιογόνα.
Οι βλάβες έχουν ωοειδές ή κυκλικό σχήμα, χωρίς τρίχες και με περιγεγραμμένα όρια, απλές ή πολυεστιακές, έντονα φλεγμονώδεις, με φαγούρα, κοκκινίζουν και σχηματίζουν πλάκες με πολύ εξίδρωμα που κάνει τη γάτα να μην σταματά να γλείφει.
Συμπτώματα ηωσινοφιλικού κοκκιώματος
Ονομάζεται επίσης γραμμικό ή κολλαγονολυτικό κοκκίωμα, όπου η πληγείσα περιοχή υφίσταται βλάβη κολλαγόνου. Οι βλάβες δεν φαίνεται να είναι κνησμώδεις ή προδιατεθειμένες σε καμία φυλή, ηλικία ή φύλο. Συνήθως εντοπίζονται ως ανυψωμένες αλωπεκικές γραμμές αλλοιώσεων, κόκκινες και κοκκώδεις σε εμφάνιση στους οπίσθιους μηρούς, σε μοτίβο που σχετίζεται με την περιποίηση της γάτας.
Άλλες θέσεις είναι το πηγούνι, το κάτω χείλος, η στοματική κοιλότητα ακόμη και η μύτη, το ρύγχος και οι αρθρώσεις των μαξιλαριών και του δέρματος των δακτύλων. Οι όζοι της στοματικής κοιλότητας βρίσκονται γενικά στη γλώσσα ή στην μαλακή υπερώα και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν λευκές εστίες που αντιστοιχούν στις περιοχές όπου έχει συμβεί βλάβη στο κολλαγόνο και συνήθως δεν παρεμβαίνουν στη μάσηση και την ανησυχία.
Οφείλεται συνήθως σε υπερευαισθησία σε ψύλλους, αλλεργία, ατοπική δερματίτιδα ή τροφική αλλεργία.
Συμπτώματα άτονου έλκους
Ονομάζεται επίσης ηωσινοφιλικό έλκος και επηρεάζει κυρίως γυναίκες ηλικίας μεταξύ 5 και 6 ετών, περιορίζεται στην βλεννογονοδερματική συμβολή του άνω χείλους είναι σαφώς καθορισμένες, γυαλιστερές, αλωπεκικές βλάβες που πυκνώνουν και αυξάνουν το χρώμα τους (ερύθημα), δίνοντάς τους ένα "μαγειρεμένο κρέας" εμφάνιση και ακόμη και εξέλκωση. Ωστόσο, παρά τη δυσάρεστη εμφάνισή τους, δεν προκαλούν πόνο ή κνησμό.
Μπορεί να ξεκινήσει με ένα μικρό εξόγκωμα που εξελκώνεται και εξαπλώνεται στη μύτη, ειδικά εάν η γάτα γλείφεται επανειλημμένα, προκαλώντας μεγαλύτερη ζημιά παρά τραυματισμό. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να οφείλεται σε αλλεργία σε ψύλλους ή άλλα αλλεργιογόνα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατο να γνωρίζουμε την αιτία και ταξινομείται ως «ιδιοπαθής».
Διάγνωση συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος αιλουροειδών
Αναγνωρίζοντας τις βλάβες του συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος στις γάτες συνήθως δεν έχουν πολλές επιπλοκές και με λεπτομερή αναμνησία και κλινικό ιστορικό, μπορεί να εξεταστεί η πιθανή αλλεργική αιτία. Μια διαφορική διάγνωση θα πρέπει πάντα να γίνεται με άλλες δερματικές παθήσεις ή που μπορεί να δώσει βλάβες παρόμοιες με άτονα έλκη ή έλκη και κοκκιώματα της στοματικής κοιλότητας της γάτας, όπως:
- Μαστοκύτωμα.
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
- Ερπητοϊός.
- Calicivirus.
- Κρυπτόκοκκωση.
- Pemphigus vulgaris.
- Λυμφοσάρκωμα.
- Ιινοσάρκωμα.
- Πλασμακοκυτταρική στοματίτιδα.
Μπορεί να πραγματοποιηθούν καλλιέργειες βακτηρίων και δοκιμές ευαισθησίας για την παροχή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με πιθανή βακτηριακή προέλευση και το κατάλληλο αντιβιοτικό για θεραπεία. Από την άλλη, οι ξύσεις του δέρματος επιτρέπουν τον αποκλεισμό μιας παρασιτικής προέλευσης. Επίσης, στην εξέταση αίματος, ειδικά στο ηωσινοφιλικό κοκκίωμα ή πλάκα, μπορεί να υπάρχει ηωσινοφιλία (αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων).
Η οριστική διάγνωση θα δοθεί με κυτταρολογία ή βιοψία, επομένως πρέπει να ληφθούν δείγματα της βλάβης για ανάλυση και ανίχνευση αλλαγών που σχετίζονται με βλάβες συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος αιλουροειδών:
- Στην κυτταρολογία των βλαβών που κατηγοριοποιούνται ως πλάκα ή ηωσινοφιλικό κοκκίωμα, θα εντοπίζονται μακροφάγα και ηωσινόφιλα, ενώ το άτονο έλκος δεν θα τόση υπεροχή των ηωσινόφιλων, αλλά άφθονα μακροφάγα και βακτήρια.
- Στη βιοψία δέρματος, η ιστοπαθολογική εξέταση δείχνει, στην περίπτωση ηωσινοφιλικού κοκκιώματος, κοκκιωματώδη φλεγμονή με εστιακές περιοχές εκφυλισμού κολλαγόνου που περιβάλλονται από άφθονα ηωσινόφιλα, ακολουθούμενα από μικρότερο αριθμό μακροφάγων και ιστιοκυττάρων και πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. Στην περίπτωση της ηωσινοφιλικής πλάκας, παρατηρείται σπογγιακή φλεγμονή στο χόριο και κυριαρχία ηωσινόφιλων που μπορεί να επεκταθεί στον υποδόριο ιστό. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μαστοκύτταρα, μακροφάγα και λεμφοκύτταρα, αλλά σε μικρότερους αριθμούς. Στο άτονο έλκος, θα παρατηρηθούν διάχυτες διηθήσεις ηωσινόφιλων μαζί με ουδετερόφιλα, μακροφάγα και μαστοκύτταρα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις γίνονται βιοψίες στη χρόνια φάση και λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ουδετερόφιλα (όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός εξέλκωσης). μακροφάγα και ίνωση. Η ιστοπαθολογική ανάλυση είναι πολύ χρήσιμη για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, όπως όγκους ή ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωση θα ήταν πολύ διαφορετικές.
Θεραπεία συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος αιλουροειδών
Το κύριο πράγμα είναι να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της υπερευαισθησίας ή της αλλεργίας. Θα πρέπει να εφαρμόζεται δίαιτα θεραπείας και εξάλειψης ψύλλων προκειμένου να εντοπιστεί τροφική δυσανεξία. Ωστόσο, η τελευταία είναι μια πολύ μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη διαδικασία, επομένως αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως ξεκινούν με τις ακόλουθες θεραπείες:
- Γλυκοκορτικοειδή για τη μείωση του αριθμού των ηωσινόφιλων και τη βελτίωση των βλαβών. Θεωρούνται η θεραπεία εκλογής για τις τρεις μορφές του συμπλέγματος ηωσινοφιλικού κοκκιώματος της γάτας. Η πρεδνιζολόνη 2-4 mg/kg/ημέρα από το στόμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχικά, με μείωση στα 2 mg/kg κάθε 48 ώρες μέχρι να υποχωρήσουν οι βλάβες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν δόσεις 4 έως 5 mg/kg οξικής μεθυλπρεδνιλσολόνης υποδορίως ή ενδομυϊκά κάθε 2 εβδομάδες, με μέγιστο 3 εφαρμογές, ή δεξαμεθαζόνη σε δόσεις 0,1-0,2 mg/kg κάθε 24 ώρες. αρχικά και 0,05-0,1 mg /kg κάθε 72 ώρες για συντήρηση από το στόμα ή προσθήκη στα τρόφιμα. Εάν τα κορτικοστεροειδή ανασταλούν πριν από την πλήρη επούλωση των βλαβών, θα επανεμφανιστούν.
- Ανοσοκατασταλτικά για την ανοσορύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω ανοσοκαταστολής. Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 1 mg/kg από το στόμα, 4 εβδομαδιαίες δόσεις έως 4-6 εβδομάδες και η ανταπόκριση στη μείωση των βλαβών μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 1-4 εβδομάδων. Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη μείωση των ηωσινόφιλων με δόσεις 7 mg/kg κάθε 24 ώρες για 4 εβδομάδες και, εάν παρατηρηθεί καλή ανταπόκριση, μπορεί να μειωθεί κάθε δεύτερη μέρα και στη συνέχεια δύο φορές την εβδομάδα. Η χλωραμβουκίλη είναι το φάρμακο εκλογής όταν οι γάτες είναι ανθεκτικές στα γλυκοκορτικοειδή και μπορεί να χορηγηθεί μαζί με αυτά σε δόσεις 0,1-0,2 mg/kg/ημέρα ή κάθε 2 ημέρες έως και 4-8 εβδομάδες, αλλά μόλις καθοριστεί μια ευνοϊκή ανταπόκριση σε στις βλάβες, η δόση των γλυκοκορτικοειδών θα πρέπει να μειωθεί πρώτα και στη συνέχεια αυτή της χλωραμβουκίλης, εφόσον συνεχίζουν να υποχωρούν. Αυτό που επιδιώκεται με αυτές τις θεραπείες είναι να βρεθεί η χαμηλότερη δυνατή δόση που επιτρέπει την ύφεση των βλαβών.
- Αντιισταμινικά όταν η γάτα έχει ατοπία, υπερευαισθησία στα τσιμπήματα ψύλλων ή ιδιοπαθή αιτιολογία. Η μηλεϊνική χλωροφαιναμίνη και η υδροχλωρική υδροξυζίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 15 συνεχόμενες ημέρες. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι άγνωστη ή η διαδικασία είναι πολύ χρόνια ή ανεξέλεγκτη, τα κορτικοστεροειδή θα είναι πάντα πιο χρήσιμα.
- Αντιβιοτικά όπως αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ σε 12,5 mg/kg/κάθε 12 ώρες ή τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη στα 30 mg/kg/κάθε 12 ώρες, αλλά το καλύτερο είναι το αντιβιοτικό που καθορίζεται από το αντιβιόγραμμα. Η ελάχιστη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας είναι δύο εβδομάδες και διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την επούλωση. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε περιπτώσεις νωθρών ελκών, αφού η προέλευσή τους σχετίζεται κυρίως με βακτήρια.
- Λιπαρά οξέα στην τροφή ως συμπλήρωμα σε χρόνιες περιπτώσεις για 4-6 εβδομάδες. Είναι πιο αποτελεσματικά για το ηωσινοφιλικό κοκκίωμα.
- Χειρουργική, κρυοχειρουργική ή ακτινοβολία για ορισμένους τύπους τραυματισμών που το απαιτούν επειδή είναι πολύ χρόνιοι, ανθεκτικοί ή δύσκολοι, ειδικά σε περιπτώσεις άτονο έλκος.
Απαιτείται αίμα, βιοχημική ανάλυση και ανάλυση ούρων με καλλιέργεια σε γάτες που λαμβάνουν θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για την παρακολούθηση της καταστολής του μυελού των οστών και για την παρακολούθηση για επιπλοκές όπως η ανάπτυξη νεφρικής νόσου, λοίμωξη του ανώτερου συστήματος ούρων ή διαβήτης.
Ποτέ δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία στη γάτα σας γιατί, όπως μπορείτε να δείτε, είναι απαραίτητο να κάνετε μια διάγνωση για να εδραιωθεί η θεραπεία.
Πρόβλεψη
Γάτες με σύμπλεγμα ηωσινοφιλικού κοκκιώματος συνήθως έχουν καλή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία και εξετάσεις, με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής του ασθένειες γάτες που είναι ανθεκτικές στα γλυκοκορτικοειδή, που απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία. Εάν η αιτία πυροδότησης μπορεί να προσδιοριστεί και να αποφευχθεί, οι βλάβες θα πρέπει να εξαφανιστούν για πάντα.
Έτσι, σε περίπτωση οποιασδήποτε δερματολογικής βλάβης που έχουμε αναφέρει στη γάτα μας (έλκη στο άνω χείλος, στοματικές βλάβες, πλάκες στις κοιλιακές περιοχές ή βλάβες στο πίσω μέρος των μηρών…), είτε φαγούρα είτε όχι, είναι απαραίτητη μια επίσκεψη στον κτηνίατρο, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα αυτό το πρόβλημα και να μπορέσετε να το αντιμετωπίσετε.
