Η ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ηπατικών ασθενειών που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ήπατος όπως ηπατική λιπίδωση, χολαγγειίτιδα, αμυλοείδωση ή όγκοι, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε εξωηπατικές ασθένειες ή τοξικές ουσίες. Τα συμπτώματα όλων αυτών των ασθενειών είναι μη ειδικά και περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων: λήθαργο, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αυξημένη πρόσληψη νερού και έμετο. Σε προχωρημένα στάδια ηπατικής βλάβης εμφανίζεται ίκτερος (κίτρινοι βλεννογόνοι), ηπατική εγκεφαλοπάθεια ακόμη και ασκίτης (συσσώρευση υγρού σε επίπεδο κοιλίας).
Θέλετε να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες για την ηπατική ανεπάρκεια σε γάτες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της; Συνεχίστε να διαβάζετε αυτό το άρθρο στον ιστότοπό μας και θα μάθετε περισσότερα για τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στο μικρό σας αιλουροειδές.
Τι είναι η ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες;
Με τον όρο ηπατική ανεπάρκεια αιλουροειδών αναφερόμαστε σε όλες εκείνες τις ασθένειες και τις περιστάσεις που αλλάζουν τη σωστή λειτουργία του ήπατος των γατών. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μειώνουν τη λειτουργικότητα του ήπατος, άλλες είναι πρωτοπαθείς και άλλες είναι δευτερογενείς λόγω τοξινών ή εξωηπατικών παθήσεων.
Το συκώτι της γάτας εκτελεί πολυάριθμες λειτουργίες, αφού εμπλέκεται στην πέψη, στη σύνθεση χολερυθρίνης, γλυκογόνου, λιποπρωτεϊνών, λευκωματίνης και φιλτράρει τοξικές ενώσεις. Επιπλέον, είναι προσαρμοσμένο στη σαρκοφάγο φύση των γατών γιατί μέσω του κρέατος λαμβάνουν, μεταξύ άλλων θρεπτικών συστατικών, ταυρίνη και αργινίνη, που είναι δύο απαραίτητα αμινοξέα για τις γάτες. Το συκώτι της αιλουροειδούς σχηματίζει χολικά άλατα από τη σύζευξη χολικών οξέων με ταυρίνη και αργινίνη, παρεμβαίνει στη σύνθεση της αμμωνίας από την ουρία και στην αποβολή της, έτσι μια ανεπάρκεια αργινίνης θα προκαλέσει δηλητηρίαση από αμμωνία στη γάτα μας, προκαλώντας ηπατική εγκεφαλοπάθεια που συνήθως έχει μια θανατηφόρα έκβαση.
Αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών
Ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων αμιγώς ηπατικών ασθενειών, μολυσματικών ασθενειών, ασθενειών σε άλλα όργανα ή από τοξίνες:
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
Υπάρχουν διάφορες ηπατικές ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ στις γάτες και έτσι να αναπτύξουν μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ανεπάρκεια:
- Ηπατική λιπίδωση: ονομάζεται επίσης λιπώδες ήπαρ, υπάρχει διήθηση λίπους στα κύτταρα του ήπατος της γάτας που προκαλεί δυσλειτουργία του, πιθανώς θανατηφόρο για τις γάτες μας. Εμφανίζεται συνήθως σε υπέρβαρες γάτες που σταματούν να τρώνε για δύο ή τρεις ημέρες για κάποιο λόγο, απελευθερώνοντας λίπος από το σώμα τους στο αίμα και φτάνοντας στο συκώτι. Η αιτία του μπορεί να είναι ότι, όταν σταματούν να τρώνε, δεν συνθέτουν λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας που κινητοποιούν τα τριγλυκερίδια έξω από το ήπαρ ή το εμπόδιο στην οξείδωση των λιπαρών οξέων λόγω ανεπάρκειας καρνιτίνης, η οποία λαμβάνεται μέσω δύο βασικών αμινοξέων που η γάτα πρέπει να αποκτήσει με τη διατροφή της. Δευτερεύουσες αιτίες που μπορούν να την προκαλέσουν είναι η χολαγγειίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η γαστρεντερική ή ενδοκρινική νόσος (υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
- Ουδετεροφιλική χολαγγειίτιδα: φλεγμονή των χοληφόρων πόρων του ήπατος λόγω μόλυνσης από βακτήρια του γαστρεντερικού συστήματος (Escherichia coli, στρεπτόκοκκος ή κλωστρίδια). Κανονικά, σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή/και παγκρεατίτιδα, αυτό είναι κοινό στις γάτες και ονομάζεται τριαδίτιδα των αιλουροειδών, επειδή ο ηπατικός και ο παγκρεατικός πόρος εκκενώνονται στο έντερο μαζί, επομένως οι ασθένειες στο έντερο ή στο πάγκρεας μπορούν να επηρεάσουν το συκώτι.
- Λεμφοκυτταρική χολαγγειίτιδα: Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική νόσο που προκαλείται από το ανοσοποιητικό με λεμφοκυτταρική διήθηση.
- Κίρρωση του ήπατος: εμφανίζεται στο τέλος της χρόνιας ηπατικής νόσου και αποτελείται από την εμφάνιση ίνωσης, μη φυσιολογικών αναγεννητικών οζιδίων και αγγειακών αναστομώσεων του πυλαία φλέβα.
- Αμυλοείδωση: αποτελείται από την εναπόθεση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στο ήπαρ, η οποία μπορεί να το σπάσει προκαλώντας διαρροή αίματος στην κοιλιά (αιμοκοιλία). Εμφανίζεται επίσης συνήθως σε άλλα όργανα όπως το νεφρό και είναι συνήθως μια απάντηση σε χρόνια φλεγμονή. Έχει περιγραφεί συχνότερα στη γάτα Αβησσυνίας, Σιάμ και Ανατολής.
- Όγκοι του ήπατος: είναι σπάνιοι στις γάτες, με το πιο διαδεδομένο να είναι το καρκίνωμα των χοληφόρων πόρων. Μπορούμε επίσης να δούμε λεμφώματα στο ήπαρ, αλλά γενικά θα τα βρίσκαμε και σε άλλες τοποθεσίες.
Μεταδοτικές ασθένειες
Ως μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια αιλουροειδών επισημαίνουμε:
- PIF: λόγω του σχηματισμού πυοκοκκιωμάτων στο ήπαρ στην ξηρή μορφή της νόσου.
- τοξοπλάσμωση: λόγω νέκρωσης ηπατοκυττάρων (θάνατος ηπατικών κυττάρων) και φλεγμονής.
Τοξικός
Οι γάτες παρουσιάζουν μια ανεπάρκεια του μεταβολιστικού ενζύμουγλυκουρονυλ τρανσφεράση, που ευθύνεται για τη σύζευξη ορισμένων φαρμάκων ή των μεταβολιτών τους με το γλυκουρονικό οξύ προκειμένου να προχωρήσει ο μεταβολισμός και η αποβολή τους. Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούν αυτή την οδό και δεν πρέπει να χορηγούνται στις γάτες μας γιατί είναι πολύ τοξικά και μπορούν να προκαλέσουν ηπατική νέκρωση είναι: η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Άλλα φάρμακα με ηπατική τοξικότητα στις γάτες περιλαμβάνουν μεθιμαζόλη, τετρακυκλίνες, διαζεπάμη, L-ασπαραγινάση και δοξορουβικίνη.
Πορτοσυστημική διαφυγή
Αποτελείται από μια συγγενή αλλοίωση στην κυκλοφορία του ήπατος λόγω της ύπαρξης ενός επιπλέον αιμοφόρου αγγείου που συνδέει την πυλαία φλέβα και την ουραία κοίλη φλέβα (συστηματική κυκλοφορία), έτσι ώστε ορισμένες τοξικές ουσίες από το έντερο να φτάνουν στο ήπαρ αλλά να μην φιλτράρονται μέσω της αγγειακής επικοινωνίας, στη συνέχεια περνούν απευθείας στη γενική κυκλοφορία, με αποτέλεσμα τοξική βλάβη στον εγκέφαλο. Επιπλέον, εξαιτίας αυτού, παράγεται ατροφία του ήπατος, μειώνοντας το μέγεθός του και προκαλώντας ηπατική ανεπάρκεια.
Μεταξύ όλων αυτών, οι ασθένειες που προκαλούν συχνότερα ηπατική ανεπάρκεια στα είδη αιλουροειδών είναι η ηπατική λιπίδωση και η χολαγγειίτιδα.
Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας σε γάτες
Τα σημάδια της ηπατικής ανεπάρκειας των αιλουροειδών δεν είναι ειδικά, ανάλογα με τη διαδικασία που την προκαλεί και τη σοβαρότητά της μπορούμε να βρούμε:
- Ανορεξία
- Απώλεια βάρους
- Λήθαργος
- Έμετος
- Διάρροια
- Ανορεξία
- Πολυδιψία
- Δυσουρία
- Κατάθλιψη
- Απάθεια
- Ικτερός
- Ασκίτης
Σε περιπτώσεις ηπατικής εγκεφαλοπάθειας λόγω αύξησης των τοξινών που δεν φιλτράρονται από το συκώτι, επιληπτικές κρίσεις, τύφλωση, υπερσιελόρροια, αλλαγές συμπεριφοράς, επιθετικότητα, λήθαργος και ακόμη και κώμα θα παρατηρηθούν.
Διάγνωση ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών
Η διάγνωση των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες μας ολοκληρώνεται με καλό ιστορικό, κλινική εξέταση, ανάλυση αίματος και βιοχημεία, υπερηχογράφημα και βιοψία.
Φυσική εξερεύνηση
Κατά την αναμνησία και την εξέταση του αιλουροειδούς πρέπει να παρατηρήσουμε και να ρωτήσουμε τον δάσκαλο τα κλινικά σημεία που παρουσιάζει, να παρατηρήσουμε την κατάσταση ενυδάτωσης, το τρίχωμα, την κατάσταση των βλεννογόνων για να εκτιμήσουμε τον ίκτερο και την κατάσταση του σώματος, καθώς και ψηλάφηση του ζώου και αναζητήστε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ενδεικτικό ασκίτη. Ο ίκτερος και ο ασκίτης είναι όψιμα σημάδια ηπατικής νόσου στις γάτες, με το πιο συγκεκριμένο να είναι η ηπατική ανεπάρκεια.
Εξέταση αίματος
Γίνεται αιματολογική εξέταση και χημεία αίματος της γάτας. Θα πρέπει να αναζητηθούν δείκτες λειτουργίας και ηπατικής νόσου:
- Δείκτες ηπατικής νόσου: αύξηση των ενζύμων ALT και AST υποδηλώνει κυτταρική βλάβη στο ήπαρ, αν και καθώς έχουν χρόνο ημιζωής λίγων ωρών στη γάτα, αν δεν τις δούμε αυξημένες, δεν υπάρχει λόγος να μην έχει ηπατική νόσο. Η αύξηση των ενζύμων ALP και GGT οδηγεί περισσότερο σε βλάβες στους χοληφόρους πόρους και στα κανάλια, ενώ εάν αυξηθεί μόνο το GGT, δείχνει περισσότερο σε ηπατική βλάβη.
- Δείκτες ηπατικής λειτουργίας : μεταβάλλονται όταν η ηπατική ανεπάρκεια είναι προχωρημένη, είναι υπερχολερυθριναιμία (αυξημένη χολερυθρίνη), υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη), υπολευκωματιναιμία (χαμηλή λευκωματίνη), υπερ ή υποχοληστερολαιμία (χαμηλή ή υψηλή χοληστερόλη) και αυξημένοι χρόνοι πήξης (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ). Οι αυξήσεις της χολερυθρίνης απουσία αιμολυτικής αναιμίας ή παγκρεατικής νόσου είναι καλή ένδειξη ηπατικής ανεπάρκειας Επιπλέον, πριν εμφανιστούν αυξημένες στην ανάλυση, οι γάτες συνήθως παρουσιάζουν χολερυθρινουρία (χολερυθρίνη στα ούρα), η οποία είναι πάντα παθολογική σε αυτό το είδος. Εάν η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, ο πιο ευαίσθητος και ειδικός δείκτης για την ανίχνευση ηπατικής ανεπάρκειας στις γάτες είναι η αύξηση των χολικών οξέων νηστείας και μετά από δύο ώρες λήψης τροφής.
Διαγνωστική απεικόνιση
Συγκεκριμένα, η χρήσιμη τεχνική σε αυτές τις περιπτώσεις είναι υπερηχογράφημα κοιλίας, αν και είναι σύνηθες να μην βρίσκουμε αλλοιώσεις ακόμα και όταν η γάτα έχει πραγματικά μια ηπατική νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται εστιακές βλάβες, αύξηση του μεγέθους του ήπατος με υπερηχητικό παρέγχυμα (λευκό στην εικόνα) που είναι ύποπτο για λιπίδωση, διαστολή των χοληφόρων που υποδηλώνει χολαγγειίτιδα ή μπορούμε να δούμε την αγγείωση για τη διάγνωση. των πορτοσυστημικών παρακαμπτηρίων.
Βιοψία ήπατος
Η οριστική διάγνωση πολλών ασθενειών που προκαλούν ηπατική ανεπάρκεια στις γάτες επιτυγχάνεται μέσω μιας ανατομοπαθολογικής μελέτης με λήψη βιοψιών. Ωστόσο, σε περιπτώσεις λιπίδωσης, μπορεί να διαγνωστεί με τα προηγούμενα βήματα και μια κυτταρολογική εξέταση ήπατος με λεπτή βελόνα (FNA), όπου θα εμφανιστούν πολλά κύτταρα με λίπος, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να συνυπάρχει με άλλες ασθένειες. έτσι δεν θα είναι πάντα οριστικό, απαιτώντας βιοψία. Σε ύποπτες περιπτώσεις χολαγγειίτιδας, η χολή μπορεί να ληφθεί από αυτούς τους πόρους για κυτταρολογία και καλλιέργεια, χωρίς να απαιτείται βιοψία σε περιπτώσεις ουδετεροφιλικής χολαγγειίτιδας.
Θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας αιλουροειδών
Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας στις γάτες είναι πολύπλοκη και θα εξαρτηθεί από τη νόσο ή από ασθένειες που συνυπάρχουν στο ζώο, πρέπει θεραπεύστε ειδικά κάθε ασθένεια μόλις διαγνωστεί ξεχωριστά και τα συμπτώματα.
Θεραπεία ηπατικής λιπίδωσης
Είναι ιάσιμη η ηπατική λιπίδωση στις γάτες; Η λιπίδωση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να σωθεί η γάτα μας, μόνο έτσι μπορεί να θεραπευτεί. Η θεραπεία του βασίζεται κυρίως σε:
- Εντερική διατροφή με οισοφαγοστομία ή ρινογαστρικό σωλήνα (αυξάνεται κατά 25% κάθε μέρα μέχρι να φτάσει τις ημερήσιες θερμίδες που χρειάζεται η γάτα την τέταρτη ημέρα).
- Ρευστοθεραπεία με ισοτονικά κρυσταλλοειδή συμπληρωμένα με κάλιο εάν απαιτείται.
- Διατροφικά συμπληρώματα και βιταμίνες: ταυρίνη (για πρόληψη ή θεραπεία ανεπάρκειας), L-καρνιτίνη (για την αύξηση της οξείδωσης των λιπαρών οξέων) και βιταμίνες Ε (αντιοξειδωτικό), Β και Κ (για την αντιμετώπιση της πήξης που οφείλεται στην έλλειψή της).
- Εάν έχετε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το λακτουλόζη θα πρέπει να χορηγείται από το στόμα που σχετίζεται με αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη ή η μετρονιδαζόλη.
- Για την αναπλήρωση των χαμένων αποθεμάτων γλουταθειόνης που προστατεύουν από οξειδωτικούς παράγοντες, η Ν-ακετυλο-κυστεΐνη θα πρέπει να χορηγείται αργά ενδοφλεβίως. Αντιεμετικά, γαστρικά προστατευτικά, διεγερτικά της όρεξης και βουπρενορφίνη θα πρέπει επίσης να χορηγούνται για τον έλεγχο του πόνου εάν υπάρχει σχετική παγκρεατίτιδα.
Θεραπεία ουδετεροφιλικής χολαγγειίτιδας
Αντιβιοτικά θα πρέπει να χορηγούνται για 4-6 εβδομάδες με προηγούμενη καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική, φθοροκινολόνες, μετρονιδαζόλη). Εάν η ανταπόκριση δεν είναι καλή, προσθέστε κορτικοστεροειδή Ανάλογα με τη σοβαρότητα, θα απαιτηθεί θεραπεία υποστήριξης με:
- Ρευστοθεραπεία.
- Εντερική διατροφή.
- Αντιεμετικά.
- Ουρσοδεοξυχολικό οξύ για την τόνωση της έκκρισης της χολής, αλλά εφόσον δεν υπάρχει απόφραξη, είναι επίσης αντιφλεγμονώδες, ανοσοτροποποιητικό και αντιινωτικό.
- Αντιοξειδωτικά όπως η S-Adenosyl methionine (SAMe) και η βιταμίνη Ε για τη μείωση του οξειδωτικού στρες που προκαλεί την ασθένεια.
- Συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες.
Θεραπεία της λεμφοκυτταρικής χολαγγειίτιδας
Τα αντιβιοτικά και η πρεδνιζολόνη χορηγούνται σε υψηλές δόσεις (2-3 mg/kg/24 ώρες) με προοδευτική μείωση της δόσης σύμφωνα με σε ανταπόκριση και υποστηρικτική θεραπεία παρόμοια με την ουδετεροφιλική. Εάν η ανταπόκριση στην πρεδνιζολόνη δεν είναι επαρκής, μπορούν να προστεθούν ανοσοκατασταλτικά όπως η χλωραμβουκίλη.
Θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων
Σε περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών, θεραπεύστε τη νόσο και προστατέψτε το ήπαρ με αντιοξειδωτικά (SAMe, βιταμίνη Ε), χορηγήστε ουρσοδεοξυχολικό οξύ και αντιμετωπίστε τα συμπτώματα με αντιεμετικά, υγροθεραπεία, διεγερτικά της όρεξης ή εντερική σίτιση, έλεγχο του πόνου και συμπληρώματα διατροφής και βιταμινών.
Θεραπεία όγκων του ήπατος
Σε περιπτώσεις νεοπλασμάτων θα πραγματοποιηθούν πρωτόκολλα χημειοθεραπείας προσαρμοσμένα στον όγκο και, σε εξαιρέσιμους όγκους, χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία πορτοσυστημικής διαφυγής
Η ενδεικνυόμενη θεραπεία θα είναι χειρουργική, αλλά δεν πάει πάντα καλά και πρέπει πρώτα να σταθεροποιηθεί με αντιβιοτικά, λακτουλόζη και χαμηλή -πρωτεϊνική δίαιτα.
