Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια γάτα πρέπει να ναρκώνεται ή να αναισθητοποιείται, από επιθετικότητα ή φόβο κατά τη συνεννόηση που την καθιστούν ανεξερεύνητη, έως μικρές χειρουργικές επεμβάσεις ή επεμβάσεις μεγάλου διαμετρήματος. Αναισθησία , ειδικά η γενική αναισθησία, είναι πολύ ασφαλής, σε αντίθεση με ό,τι πιστεύουν πολλοί φροντιστές, αφού με τη γνώση τα τρέχοντα φάρμακα και οι εξελίξεις στην παρακολούθηση, το ποσοστό θανάτου από αναισθησία είναι μικρότερο από 0,5%.
Αλλά Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναρρώσει μια γάτα από την αναισθησία; Είναι μια από τις πολλές ερωτήσεις που τίθενται στη γάτα κηδεμόνων που θα υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία. Σε αυτό το άρθρο στον ιστότοπό μας σας λέμε τα πάντα για την αναισθησία και την καταστολή στις γάτες, τι πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, τις φάσεις, τα αποτελέσματά της, τα φάρμακα και την ανάρρωση.
Διαφορά μεταξύ καταστολής και αναισθησίας
Πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν την καταστολή με την αναισθησία, αλλά η αλήθεια είναι ότι πρόκειται για δύο πολύ διαφορετικές διαδικασίες. Το καταστολή αποτελείται από μια κατάσταση κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την οποία τα ζώα αποκοιμιούνται με μικρή ή καθόλου ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Από την άλλη πλευρά, η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική, στην τελευταία περίπτωση με γενικευμένη απώλεια της αίσθησης που χαρακτηρίζεται από ύπνωση, μυϊκή χαλάρωση και αναλγησία.
Ωστόσο, προτού η γάτα σας υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο κτηνίατρός σας θα συζητήσει την προ-αναισθητική εξέτασηΑυτό είναι πολύ σημαντικό για να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του συντρόφου σας και να σχεδιάσετε το καλύτερο αναισθητικό πρωτόκολλο για την ατομική του περίπτωση. Αυτό αποτελείται από:
- Πλήρες κλινικό ιστορικό (υπάρχουσες ασθένειες και φαρμακευτική αγωγή).
- Φυσική εξέταση (ζωτικά σημεία, βλεννογόνοι, χρόνος αναπλήρωσης τριχοειδών και κατάσταση σώματος).
- Αιματολογικές εξετάσεις και βιοχημεία.
- Ανάλυση ούρων.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης ακτινογραφίες ή υπέρηχοι.
Πόσο καιρό διαρκεί η καταστολή σε μια γάτα;
Θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας που θα χρησιμοποιηθεί, ο οποίος θα ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια και την ένταση της διαδικασίας και την ατομική μεταβλητότητα της γάτας. Συνδυασμοί ηρεμιστικών, ηρεμιστικών και αναλγητικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή μιας γάτας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Φαινοθειαζίνες (ακεπρομαζίνη)
Είναι ένα ηρεμιστικό που χρειάζεται το πολύ 20 λεπτά για να δράσει και η καταστολή διαρκεί περίπου 4 ώρες. Το ζώο πρέπει να οξυγονώνεται εάν χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό λόγω της καρδιαγγειακής καταστολής που παράγει. Χαρακτηρίζεται από:
- Αντιεμετικό (δεν προκαλεί εμετό).
- Βαθιά καταστολή.
- Δεν έχει ανταγωνιστή, επομένως η γάτα θα ξυπνήσει όταν το φάρμακο μεταβολιστεί.
- Βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός).
- Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) που διαρκεί έως και 6 ώρες.
- Μην προκαλείτε αναλγησία.
- Μέτρια μυϊκή χαλάρωση.
Αγωνιστές άλφα-2 (ξυλαζίνη, μεδετομιδίνη και δεξμεντετομιδίνη)
Είναι καλά ηρεμιστικά που χρειάζονται το πολύ 15 λεπτά για να δράσουν και έχουν μικρότερη διάρκεια καταστολής, μόνο περίπου 2 ώρεςΈχουν έναν ανταγωνιστή (ατιπαμεζόλη), οπότε αν χρησιμοποιηθεί θα ξυπνήσουν σύντομα χωρίς να χρειαστεί να περιμένουν τον απαραίτητο χρόνο μέχρι να εξαφανιστεί το ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Πρέπει να οξυγονώνεται λόγω των καρδιαγγειακών επιδράσεων που παράγουν:
- Καλή μυϊκή χαλάρωση.
- Μέτρια αναλγησία.
- Εμετικό (προκαλεί εμετό).
- Βραδυκαρδία.
- Υπόταση.
- Υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος).
- Διούρηση (αυξημένη παραγωγή ούρων).
Βενζοδιαζεπίνες (διαζεπάμη και μιδαζολάμη)
Είναι χαλαρωτικά που χρειάζονται το πολύ 15 λεπτά για να δράσουν και διαρκούν από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Έχουν έναν ανταγωνιστή (flumazenil) και παράγουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Ισχυρή μυϊκή χαλάρωση.
- Δεν έχει καμία επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
- Όχι σεντάν.
- Μην προκαλείτε αναλγησία.
Οπιοειδή (βουτορφανόλη, μορφίνη, μεθαδόνη, φεντανύλη και πεθιδίνη)
Είναι καλά αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με ηρεμιστικά για να συμβάλλουν στην καταστολή ή να προετοιμάσουν τη γάτα για αναισθησία. Τείνουν να καταπιέζουν αρκετά το καρδιοαναπνευστικό κέντρο και μερικά, όπως η μορφίνη, είναι εμετικά. Τα οπιοειδή όπως η μορφίνη πιστευόταν παλαιότερα ότι αντενδείκνυαν στις γάτες λόγω των διεγερτικών τους επιδράσεων. Είναι επί του παρόντος γνωστό ότι περισσότερο από το να αντενδείκνυται, το μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς προβλήματα αλλά διατηρώντας τη δοσολογία, την οδό, το πρόγραμμα και τον συνδυασμό φαρμάκων, καθώς τα προβλήματα προκύπτουν σε περίπτωση υπερδοσολογίας, προκαλώντας δυσφορία, παραλήρημα, κινητική διεγερσιμότητα και επιληπτικές κρίσεις.
Από την άλλη, ενώ η βουτορφανόλη παράγει λιγότερη αναλγησία και χρησιμοποιείται στην καταστολή ή για προφαρμακευτική αγωγή πριν από τη γενική αναισθησία, η μεθαδόνη και η φαιντανύλη είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα σε αυτό το είδος για έλεγχο πόνος κατά την επέμβαση λόγω της μεγαλύτερης αναλγητικής του δύναμης. Έχουν έναν ανταγωνιστή για να αντιστρέψει τις επιδράσεις τους που ονομάζεται ναλοξόνη.
Επομένως, η διάρκεια της καταστολής θα εξαρτηθεί από τον μεταβολισμό και την κατάσταση της ίδιας της γάτας. Ο μέσος όρος είναι περίπου 2 ώρες εάν η καταστολή δεν αντιστραφεί με τον ανταγωνιστή. Με το συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων από διαφορετικές κατηγορίες, επιτρέπει την ενίσχυση των επιθυμητών φαρμακολογικών επιδράσεων και συνεπώς τη μείωση των δόσεων και των παρενεργειών. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός βουτορφανόλης με μιδαζολάμη και δεξμεδετομιδίνη είναι συνήθως πολύ αποτελεσματικός στην καταστολή μιας νευρικής, επώδυνης, στρεσαρισμένης ή επιθετικής γάτας στο γραφείο και η ύπαρξη ανταγωνιστή αναστρέφει τα αποτελέσματα, επιτρέποντάς της να επιστρέψουν στο σπίτι ξύπνια ή ελαφρώς νυσταγμένα.
Πόσο καιρό διαρκεί η αναισθησία για μια γάτα;
Οι αναισθητικές επεμβάσεις αποτελούνται από τέσσερις φάσεις:
Φάση 1: Προφαρμακευτική αγωγή
Ο κύριος σκοπός του είναι να δημιουργήσει ένα "αναισθητικό μαξιλάρι" για τη μείωση της δόσης των επόμενων αναισθητικών, μειώνοντας τις δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες, μειώστε το άγχος, τον φόβο και τον πόνο της γάτας. Γίνεται με τη χορήγηση διαφορετικών συνδυασμών ηρεμιστικών φαρμάκων, μυοχαλαρωτικών και αναλγητικών που έχουμε συζητήσει στην προηγούμενη ενότητα.
Φάση 2: αναισθητική επαγωγή
Με τη χορήγηση ενός ενέσιμου αναισθητικού επαγωγής όπως αλφαξαλόνη, κεταμίνη ή προποφόλη για να προκαλέσει τη γάτα να χάσει τα αντανακλαστικά και έτσι να επιτρέψει τη διασωλήνωση (εισαγωγή ενός σωλήνα στην τραχεία της γάτας για εισαγωγή εισπνεόμενου αναισθητικού) για να συνεχιστεί το αναισθητικό επεξεργάζομαι, διαδικασία.
Αυτές οι φάσεις διαρκούν συνήθως περίπου 20-30 λεπτά συνολικά μέχρι να δράσουν τα φάρμακα και να επιτρέψουν το επόμενο βήμα.
Φάση 3: συντήρηση
Αποτελείται από τη συνεχή χορήγηση ενός αναισθητικού παράγοντα, είτε με τη μορφή:
- Εισπνοή : (όπως το ισοφλουράνιο) μαζί με αναλγησία (οπιοειδή όπως φεντανύλη, μεθαδόνη ή μορφίνη) ή/και ΜΣΑΦ, όπως μελοξικάμη, η οποία θα βελτιώσει τον πόνο και τη φλεγμονή στην μετεγχειρητική περίοδο. Το τελευταίο μπορεί επίσης να χορηγηθεί στο τέλος της αναισθησίας μαζί με αντιβιοτικά για την πρόληψη πιθανών λοιμώξεων.
- Ενδοφλέβια : προποφόλη και αλφαξαλόνη σε συνεχή έγχυση ή επαναλαμβανόμενους βλωμούς μαζί με ένα ισχυρό οπιοειδές όπως η φαιντανύλη ή η μεθαδόνη. Η χρήση για περισσότερες από μία έως δύο ώρες σε γάτες δεν συνιστάται για την αποφυγή αργής ανάκτησης, ειδικά με την προποφόλη.
- Ενδομυϊκή: Κεταμίνη και οπιοειδή για σύντομες επεμβάσεις 30 λεπτών. Εάν απαιτείται λίγος περισσότερος χρόνος, μπορεί να χορηγηθεί μια δεύτερη δόση ενδομυϊκής κεταμίνης, αλλά όχι μεγαλύτερη από το 50% της αρχικής δόσης.
Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης στην οποία πρόκειται να υποβληθεί η γάτα σας. Αν είναι καθαρισμός, περίπου μια ώρα? έναν ευνουχισμό, κάπως λιγότερο, καθώς και τη λήψη βιοψιών. αν χειρουργηθεί ξένο σώμα όπως μπάλες μαλλιών μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, ενώ αν είναι τραυματολογικές επεμβάσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Εξαρτάται επίσης από την ικανότητα του χειρουργού και τις πιθανές διεγχειρητικές επιπλοκές.
Φάση 4: Ανάκτηση
Μετά το τέλος της αναισθησίας, ξεκινά η ανάνηψη, η οποία θα πρέπει να είναι γρήγορη, απαλή, χωρίς άγχος και πόνο, εάν τηρείται διαδικασία, τους συνδυασμούς και τις δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Θα χρειαστεί να παρακολουθείτε τις σταθερές σας, την κατάστασή σας, τη θερμοκρασία σας και αργότερα πιθανές επιπλοκές, όπως πυρετός και έμετος, που μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση. Γενικά, μια υγιής ενήλικη γάτα, καλά ταϊσμένη, εμβολιασμένη και αποπαρασιτωμένη συνήθως αναρρώνει από την αναισθησία 2 ημέρες μετά την παρέμβαση και τα επακόλουθά της 10 ημέρες αργότερα
Έτσι η διάρκεια της αναισθησίας ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης, την κατάσταση και τον μεταβολισμό του ζώου, τις δεξιότητες του χειρουργού, τις επιπλοκές, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τον χρόνο ανάνηψης. Έτσι, ενώ ορισμένες αναισθησίας διαρκούν μια ώρα ή λιγότερο, άλλες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες Αλλά μην ανησυχείτε, με σωστό πρωτόκολλο αναισθησίας, αναλγησία, έλεγχο ζωτικών σημείων και θερμοκρασία από τον αναισθησιολόγο, η γάτα σας θα είναι ασφαλής και χωρίς να αισθάνεται πόνο ή άγχος ανεξάρτητα από τη διάρκεια της αναισθησίας.
Η γάτα μου δεν αναρρώνει από την αναισθησία
Ο χρόνος που μπορεί να χρειαστεί το ζώο για να αναρρώσει από την αναισθησία θα εξαρτηθεί από την ποσότητα που έχει χορηγηθεί, τον τύπο της αναισθησίας με την οποία έχει δουλέψει και επίσης από την ίδια τη γάτα. Ακόμα κι αν το μικρό σας αιλουροειδές ήταν νηστικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να διώξει λίγη χολή ή υπολείμματα τροφής από το στομάχι του ή να προκαλέσει ναυτία. Μην ανησυχείτε, είναι φυσιολογικό εάν έχουν χρησιμοποιηθεί άλφα-2 ηρεμιστικά ή κάποια οπιοειδή. Είναι επίσης φυσιολογικό, μετά το ξύπνημα, η γάτα να πηγαίνει στα πλάγια αποπροσανατολισμένη ή να νιαουρίζει χωρίς λόγο, να παίρνει μερικές ώρες για να θέλει να φάει ή να ουρεί πολύ εκείνη την ημέρα για να αποβάλει το επιπλέον υγρό που χορηγείται με υγρά κατά τη διάρκεια αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, οι γάτες πρέπει να βρίσκονται σε ένα ζεστό, σκοτεινό, ήσυχο μέρος
Μερικές φορές οι γάτες μπορεί να αργήσουν να ξυπνήσουν. Λάβετε υπόψη ότι οι γάτες διαφέρουν πολύ από τους σκύλους από πολλές απόψεις. Στην αναισθησία δεν επρόκειτο να είναι λιγότεροι. Συγκεκριμένα, ο μεταβολισμός των φαρμάκων στις γάτες είναι πολύ πιο αργός από ό,τι στους σκύλους, επομένως μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ξυπνήσουν. Η γάτα σας μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει από την αναισθησία για τους ακόλουθους λόγους:
Έλλειψη ενζύμου
Μία από τις πιο σημαντικές οδούς για το μεταβολισμό του φαρμάκου για επακόλουθη αποβολή είναι η σύζευξη με το γλυκουρονικό οξύ. Ωστόσο, οι γάτες έχουν ανεπάρκεια του ενζύμου γλυκουρονυλοτρανσφεράση, το οποίο ευθύνεται για αυτό. Εξαιτίας αυτού, ο μεταβολισμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούν αυτό το μονοπάτι είναι πολύ πιο αργός όταν πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική: η σουλφοσύζευξη. Η προέλευση αυτού του ελλείμματος βρίσκεται στις διατροφικές συνήθειες των αιλουροειδών. Όντας αυστηρά σαρκοφάγα δεν έχουν εξελιχθεί για να αναπτύξουν συστήματα μεταβολισμού φυτοαλεξίνης φυτών. Επομένως, σε γάτες ορισμένα φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη και μορφίνη) θα πρέπει να αποφεύγονται ή να χρησιμοποιούνται σε πολύ χαμηλότερες δόσεις από ό,τι σε σκύλους που δεν έχουν αυτό το πρόβλημα.
Προποφόλη ως αναισθητικό
Η χρήση της προποφόλης ως αναισθητικού συντήρησης για περισσότερο από μία ώρα μπορεί να επιμηκύνει τους χρόνους ανάρρωσης στις γάτες. Επιπλέον, η επαναλαμβανόμενη αναισθησία με προποφόλη σε αιλουροειδή μπορεί να οδηγήσει σε οξειδωτική βλάβη και παραγωγή σωμάτων Heinz (εγκλεισμάτων που σχηματίζονται στην περιφέρεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης).
Υπερβολική δόση ναρκωτικών
Οι γάτες συνήθως ζυγίζουν λίγο, ειδικά αν είναι μικρές, επομένως μπορεί να τους πάρει υπερβολική δόση πιο εύκολα με την επακόλουθη παράταση της διαδικασίας ανάρρωσης κατά χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος για να μεταβολιστούν για να σταματήσουν τη δράση τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα ενδείκνυαν μόνο ανταγωνιστικά φάρμακα, αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι αφυπνίσεις μπορεί να είναι απότομες και δυσφορικές Στην πραγματικότητα, η τάση είναι να δοκιμάζονται πιο προοδευτικές αφυπνίσεις και αργή, με τη βοήθεια χαλαρωτικών όπως οι βενζοδιαζεπίνες εάν είναι απαραίτητο.
Υποθερμία
Η υποθερμία στις γάτες ή η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος είναι συχνή λόγω του μικρού μεγέθους και βάρους τους. Όσο χαμηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο δύσκολος είναι ο μεταβολισμός των φαρμάκων λόγω μειωμένης λειτουργίας ενζύμων, επιμήκυνσης της ανάρρωσης και αφύπνισης από την αναισθησία. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αποτραπεί με την εφαρμογή μονωτικών υλικών στο ζώο και την κάλυψη του με κουβέρτες ή τη χρήση θερμαινόμενων χειρουργικών τραπεζιών, την εφαρμογή σκληρυμένων υγρών, καθώς και τη διατήρηση της θερμοκρασίας του χειρουργείου περίπου στους 21-24 ºC.
